BỆNH DỊCH TẢ

2015/03/11 Đăng bởi: admin , Nhận xét(0) , Đọc(1289) Lớn | Vừa | Nhỏ
ĐẠI CƯƠNG VỀ DỊCH TẢ
   - Bệnh nhiễm trùng - nhiễm độc cấp tính, lấy lan rất nhanh.
   - Tác nhân: Phẩy trùng tả Vibrio Cholera, nhóm huyết thanh O1 hay O139
      + 1817-1823: Sông ganges, khu vực bán lục địa Ấn Độ
      + 1824 - 1837: Dịch lan trà ở Châu Âu và Châu Mỹ
      + 1844-1864 & 1865-1875: John Snow kết luận bệnh dịch lan qua nước.
      + 1883-1896: Robert Koch phân lập được Vibrio cholera ở Ai Cập.
      + 1900- 1926: Nhóm nghiên cứu ở Ấn Độ đã chứng minh có vai trò của độc tố ruột cholera toxin trong bệnh tiêu chảy.
      + 1961 - nay: Phát hiện thêm type huyết thanh gây bệnh O139.
TÁC NHÂN GÂY BỆNH
   Vibrio cholera thuộc họ Vibrionaceace, dòng Vibrios
   - Tính chất:
      + Là vi khuẩn gram âm, hình phẩy cong mảnh, di động nhờ tiêm mao ở một đầu.
      + Không sinh bào tử.
      + Oxidase (+)
      + Lên men với Glucose, Sucrose, Manitol (+)
   - Đặc điểm: Mọc dễ dàng trong mội trường sau:
      + pH = 9-10
      + Nồng độ muối cao NaCl 0.8%
      + Gây bệnh khi mật độ vi khuẩn 108 - 108
    Sức đề kháng: Bị tiêu diệt do sức nóng 50oC sau 01h, 80oC sau 5 phút. Ở ngoài trời, phẩy trùng tả dễ bị tiêu diệt dưới ánh sáng mặt trời, sự khô hanh, độ axit, các vi khuẩn khác.
DICH TỂ HỌC
   Nguồn bệnh:
      + Chủ yếu: Người bệnh đang trong thời kỳ hồi phục và người bệnh không điển hình (người lành mang trùng)
      + Khác: Người mang bệnh trong túi mật, vibrio trong tự nhiên;
   Đường lây:
      + Trực tiếp: người - người (Nhân viên y tế, người nuôi bệnh...)
      + Thức ăn, tôm, cua, sò, ốc và nước nhiễm vibrio.
SINH BỆNH HỌC
   Ăn thực phẩm nhiễm độc, Vibrio cholera gây bệnh khi số lượng thâm nhập từ 108, khi vào dạ dày, acid của dịch vị sẽ bị trung hòa.
   Vào ruột non, Vibrio cholera sinh sản phát triển mạnh, bám chặt vào thành ruột đến tận đáy các nhung mao, nhưng không gây tổn thương lớp tế bào thượng bì niêm mạc ruột. Vibrio cholera được hấp thu tại các màng bọc các tế bào ruột.
   Sự tăng khối lượng trong bào tương các tế bào ruột, gây tăng tiết trong lòng ruột. Sự xuất hiện bắt đầu 2 giờ sau khi tố tẩm nhuận niêm mạc ruột và đạt đến mức 01 lít/01 giờ. Nếu khối lượng nước tiết ra quá lớn, vượt xa khả năng tái hấp thu của ruột già thì Hội chứng Tiêu chảy cấp xuất hiện, dẫn đến shock giảm thể tích trong vòng vài giờ và gây tử vong nhanh chóng do trụy tuần hoàn cấp.
LÂM SÀNG
   Thời kỳ ủ bệnh: 6-48h, tối đa 5 ngày.
   Thời kỳ khởi phát:
      + Đột ngột đầy bụng thoáng qua sau đó tiêu phân toàn nước.
      + Không sốt, không đau bụng và không nôn ói.
   Thời kỳ toàn phát:
      + Bệnh nhân đi tiêu xối xả, phân trong/đục như nước vo gạo, mùi tanh (500ml -1000ml/h)
      + Không đau bụng như có thể nôn trong giai đoạn này do toan chuyển hóa.
      + Suy kiệt nước và muối xuất hiện nhanh chóng.
      + Mạch nhanh, yếu, huyết áp hạ dần, tiếng tim yếu, thở nhanh.
   Thời kỳ tiến triển:
      + Tốt: Bù đủ nước và điện giải
      + Xấu: shock mất nước/Suy thận cấp do trụy mạch kéo dài, Phù phổi cấp do bù dịch quá mức hoặc toan máu không hồi phục, giảm đường huyết do cạn dự trữ glycogen.
CẬN LÂM SÀNG
   Soi phân tươi: Vi khuẩn gram(-), mảnh, hình cong, di động
   Cấy phân: chuẩn vàng để thông báo dịch
      Phân được cấy vào môi trường: Pepton kiềm, TCBS
   Xét nghiệm khác:
      + Công thức máu: dung tích hồng cầu tăng, số lượng bạch cầu tăng cao.
      + Hóa học máu: Na bình thường, kali bình thường hoặc giảm nhẹ, bicarbonat giảm nặng, tăng ure và creatinin máu. (tình trạng suy thận).
   Test nhanh chẩn đoán: Cholera Smart... dùng để điều tra dịch tể.
CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT
   Hội chứng tiêu chảy thường gặp trên lâm sàng trong nhiều bệnh lý phức tạp.
Rối loạn tiền đình, chữa bệnh rối loạn tiền đình, chóng mặt, tiểu nhiều, quai bị
ĐIỀU TRỊ TÂY Y
Nguyên tắc điều trị:
   1. Bù nước và điện giải sớm, nhanh và đủ. Phòng chống tình trạng toan máu chuyển hóa.
   2. Diệt Vibrio cholera bằng kháng sinh.
   Trước khi trị liệu phải khẩn trương xác định độ mất nước dựa trên dấu hiệu lâm sàng:

Bù nước theo IMCI
      +Mất nước nhẹ = phác đồ A: Uống ORS theo nhu cầu sau mỗi lần đi tiêu.
      + Mất nước trung bình = phác đồ B: 75ml/kg/3-4h
      + Mất nước nặng = phác đồ C: 30ml/kg/30 phút
   Mất nước trong bệnh dịch tả là mất nước đẳng trương
   Các dung dịch tiêm truyền:
      + Dung dịch Lactate ringer, Huyết thanh mặn đẳng trương 0.9%
   Không dùng Glucosa 5% đơn thuần trong những giờ đầu mất nước.
   Không tiêm tĩnh mạch dung dịch KCl khi người bệnh đang tiêu chảy nhiều và tiểu rất ít, chỉ cho uống KCl dạng uống hoặc truyền nhỏ giọt tĩnh mạch khi người bệnh giảm tiêu chảy và bắt đầu đi tiểu lại.
Theo dõi
   + Dấu hiệu mất nước
   + Mạch, huyết áp, nước tiểu
   + Tính chất phân
   + Ion đồ
Kháng sinh : dùng trong 3 ngày để đảm bảo:
      + Sạch vi trùng
      + Làm giảm khối lượng nước tiêu chảy.
      + Thu ngắn thời gian bệnh.
Rối loạn tiền đình, chữa bệnh rối loạn tiền đình, chóng mặt, tiểu nhiều, quai bị
Bảng trên chỉ có tính chất tham khảo, bạn đọc không nên tự ý mua thuốc dùng mà nên theo chỉ dẫn của thầy thuốc.
ĐIỀU TRỊ ĐÔNG DƯỢC TẠI KHẢI HUY ĐƯỜNG
   Chúng tôi điều trị tiêu chảy này bằng thuốc rượu. Cho uống 10ml mỗi lần. Thông thường chỉ cần uống 1 đến 2 liều là khỏi. Giá cả hợp lý 10.000 VNĐ/lần uống.
Chia sẻ bài viết cho bạn bè:
  • Đăng lên ZingMe
  • Đăng Lên Facebook
  • Đăng Lên Twitter
  • LinkedIn
  • Đăng lên ZingMe
  • Đăng Lên Google Buzz
  • Đăng Lên FriendFeed
  • Đăng Lên Reddit
  • Đăng Lên MySpace
  • Đăng Lên Yahoo! Bookmarks
  • Đăng Lên Digg
  • Đăng Lên Yahoo Buzz
  • Đăng Lên Baidu
Viết nhận xét

Tên gọi

Địa chỉ web

Email

HTML code BBcode Mặt cười Ẩn giấu Hãy nhớ [Đăng nhập] [Đăng ký]
               
emotemotemotemotemot
emotemotemotemotemot
emotemotemotemotemot
emotemotemotemotemot
emotemotemotemotemot

Bạn muốn hình đại diện hiển thị ngay bên cạnh lời bình luận của bạn không?
Gravatar là gì? Avatar hình đại diện toàn cầu, bạn đã có avatar chưa? click đăng ký ngay!
Hãy tham gia vào Gravatar và thiết lập hình đại diện hoàn toàn miễn phí!
TÌNH HÌNH WEBSITE

Thống kê Online trên website.

Hiện có 6 người đang online
(0 thành viên và 6 khách)

Tổng quan tình hình trên DONGDUOC.NET

Số lượt khách 703327
Khách hôm nay 63
Số bài 543
Số nhận xét 141
Số trích dẫn 0
Thành viên 57
Số có mặt 6